Перипротезная инфекция: разбор сложных случаев

Аудитория

Сейчас смотрят

53 специалистов на платформе · видны те, у кого открыт кабинет врача

• Назаренко А.Г.Москва
• Кулешов А.А.Москва
• Ветрилэ М.С.Москва
• Макаров С.Н.Москва
• Тихилов Р.М.Санкт-Петербург
• Денисов А.О.Санкт-Петербург
• Черный А.Ж.Санкт-Петербург
• Воронкевич И.А.Санкт-Петербург
• Бурцев А.В.Курган
• Леончук С.С.Курган
• Виссарионов С.В.Санкт-Петербург
• Кенис В.М.Санкт-Петербург
• Очкуренко А.А.Москва
• Аганесов Н.А.Москва
• +39ещё в эфире

1. 

   Кулешов Александр Алексеевич

   20:40

   Коллеги, в 14 отделении при свище сразу двухэтапный протокол, без попытки «промыть и закрыть». Интересно, как у Вредена с одноэтапной ревизией при известном возбудителе.

2. 

   Макаров Сергей Николаевич

   Вопрос20:47

   Вопрос модератору: при чувствительном S. epidermidis и сохранной почке вы держите 6 или 12 недель антибиотиков до второго этапа?

3. 

   Божкова Светлана Анатольевна

   Модератор20:50

   С.А. Божкова, модератор. При чувствительном эпидермисе и спокойном спейсере — 6 недель, не 12. Длиннее только если воспаление не стихает или возбудитель сомнительный. Клинический фармаколог в команде обязателен.

4. 

   Денисов Алексей Олегович

   20:55

   Добавлю: пункцию до начала антибиотиков всё ещё пропускают в регионах. Без этиологии одноэтапная ревизия — лотерея.

5. 

   Кенис Владимир Маркович

   Вопрос21:01

   Есть ли место DAIR у молодых после первичного ЭТБС, если симптомы меньше трёх недель и стабильный имплантат?

6. 

   Тихилов Рашид Муртузалиевич

   21:04

   Р.М. Тихилов. DAIR — да, но только при ранней инфекции, стабильных компонентах и известном возбудителе. «Молодой» сам по себе не аргумент. Если есть свищ — это уже не DAIR.

7. 

   Бурцев Александр Владимирович

   21:09

   В Кургане при сомнительных мягких тканях часто честнее внешняя фиксация и санация, чем новый внутренний имплантат в то же ложе. ППИ после ЭТБС — другая логика, но принцип тот же: не класть металл в огонь.

8. 

   Аганесов Николай Александрович

   Вопрос21:14

   Как документируете объём деbridement, чтобы ревизия через год читалась? Есть чек-лист отделения?

9. 

   Воронкевич Игорь Алексеевич

   21:17

   Чек-лист синовэктомии и заднего отдела колена как раз в этой сессии. Без видеоразбора объём «полной» санации каждый понимает по-своему.

10. 

    Назаренко Антон Герасимович

    21:20

    А.Г. Назаренко. Протокол отделения важнее привычки ординатора. Если после эфира соберём короткий чек-лист ГВС по ППИ — выложим в каталог и в дискуссионный клуб.

11. 

    Очкуренко Александр Алексеевич

    Вопрос21:23

    Вопрос в эфир: профилактика ППИ при ревизии у пациентов с ревматоидным артритом — меняете ли схему антибиотикопрофилактики?

12. 

    Божкова Светлана Анатольевна

    Модератор21:26

    Да, при иммуносупрессии не оставляем «стандартный цефазолин и всё». Смотрим колонизацию, функцию почек, сроки отмены ГИБП. Разберём в третьем случае, не уходите с эфира.

Войдите как врач, чтобы задать вопрос или оставить комментарий.